ECMO導入をきっかけに考えた“自分ごと化”教育

〜受け身から主体性を育てる関わり方〜

はじめに

重症患者の管理は、教育のチャンスでもあります。
昨日、当院で初めてのVAV-ECMO導入がありました。
私自身も初めての経験で学びながらでしたが、リーダーとして現場を見守りつつ、
スタッフへの教育も意識した一日でした。

「経験を自分ごととしてとらえること」
これが学びの深さを大きく変えると感じた夜勤でした。

当院で初めてVAV-ECMOを導入する状況で、緊張感のある夜勤でした。

私はリーダーとしてこの患者さんを1人で受け持ち、
残りのメンバーで他の部屋を割り振り。
医師と管理方法をすり合わせ、申し送り時点で管理の把握はできました。
しかし、これは私にとっても大きな挑戦であり、学びの場でもありました。

メンバーは20代1名、30代2名。
そのうち1人はリーダー経験者ですが、ECMO管理は独り立ちできていません。

それでも、誰も自ら学びに来ないことに驚きました。
「自分ごとではない」という空気が漂っていて、
見慣れない機器に対する不安や怖さもあるのだと思います。

そんな中、携帯を触っているスタッフを見つけて、
「仕事中は触らないで」と注意。
現場の緊張感が薄れていることに、少し危機感を覚えました。

このままではいけないと感じ、まずは1人のスタッフに声をかけました。

「血ガス取ったことある？」「処置やったことある？」

「ないです」と答えたので、そのまま連れて行き、
血ガス採取や処置を一緒に経験させながら丁寧に説明しました。

さらに、こう声をかけました。

「次の日勤でこの患者さん受け持ってもらうからね。」

すると、そのスタッフは自分の持ち場に戻ってすぐに参考書を開き、
処置のときには自ら来て一緒に経験するようになりました。

この変化を見て、「学びを自分ごとにするきっかけ」の大切さを強く感じました。

　① 怖さを前提に寄り添う

　② “受け身”から“自分ごと”への切り替え

　③ 小さな成功体験を積ませる

今回、あるスタッフは予習し、処置にも積極的に関わるようになりました。
一方で、リーダー経験者や20代スタッフはほとんど学びに来ず、

教育への温度差を強く感じました。

こうした「学ぶ人」と「学ばない人」の差を埋めるには、
個人任せではなく、チーム全体で学ぶ仕組みづくりが必要。

…だとは、正直思いますが、これは、綺麗事だなと思います。

いつもまで、もおんぶに抱っこ状態だと思ってもらったら困ります。

教育者として、一人の人として、私も教えたいスタッフとそうではないスタッフはいます。

それは、仕事の姿勢に現れています。一生懸命するか、ただこなして終わっているだけか。

これには本当に、教育したいという気持ちに差が生まれます。

本当はチーム全体での学ぶ仕組みは必要だとは思いますが、まずは個人から。